Evolución materna y perinatal en dos embarazadas sometidas a hemodiálisis crónica / Maternal and perinatal evolution in 2 pregnancy patients subjected to chronic hemodialysis

Se describe la evolución y manejo de dos pacientes sometidas a hemodiálisis antes y durante el embarazo. La primera paciente presenta anemia severa (hematocrito 23 por ciento) y se realiza cesárea electiva a las 37 semanas; la segunda evoluciona con amenaza de aborto, anemia intensa (hematocrito 14 por ciento) que requiere 8 transfusiones durante el embarazo y cesárea a las 30 semanas por compromiso de la unidad fetoplacentaria. Las dos pacientes son sometidas a 3 y luego a 6 hemodiálisis cada semana. Los dos recién nacidos nacen vivos, y el más pequeño (peso de 800 g) es dado de alta después de permanecer tres meses en la unidad de cuidados intensivos neonatal

Ictericia causada por hiperemesis gravídica / Ictericia due to hyperemesis gravidarum

Se presentan dos pacientes con hiperemesis gravídica (HG) de varias semanas de evolución y pérdida de peso entre 7 y 11 kg, que presentan ictericia atribuida a la hiperemesis. Se tratan con hidratación parenteral y administración de electrolitos, y el término de los vómitos se acompaña de evolución favorable de los niveles de bilirrubina que se normalizan en cuatro semanas, y de corrección precoz de la cetonuria. Se revisa la literatura

Rotura espontánea del hígado y quiste hidatídico hepático roto a vía biliar asociados a embarazo / Spontaneous hepatic rupture and hydatid hepatic cyst rupture to biliary tract associated to pregnancy

Se presentan dos casos clínicos, el primero corresponde a una rotura espontánea de hígado asociada a gestación de 25 semanas con hipertensión arterial crónica y preeclampsia severa sobreagregada y el segundo a quiste hidatídico hepático complicado, roto a vía biliar concomitante con gestación de 36 semanas. Se revisa la literatura y se discute el manejo quirúrgico en ambos casos

Hepatitis aguda fulminante no A no B en el embarazo: un caso clínico de probable hepatitis esporádica producida por virus E / Fulminating acute non A non B hepatitis in pregnancy: a clinical case of probably sporadic hepatitis produced by E virus

Se destaca la mayor gravedad de la hepatitis E en la embarazada y la alta mortalidad materna y fetal en la hepatitis aguda fulminante. Se presneta el caso clínico de una paciente de 19 años, primigesta, embarazo de 29 semanas con diagnóstico de hepatitis aguda fulminante no A no B, probable E por el cuadro clínico, que evoluciona con muerte fetal y ante la gravedad del cuadro se planteó un transplante hepático que no se logra por falta de donante; la paciente fallece el día 16 desde su ingreso. En el estudio histopatológico de hígado destaca una necrosis hepática masiva y un shock terminal

Determinación de citidina deaminasa y antitrombina III en hipertensión inducida por el embarazo / Deaminasa cytidine and antithrombin III determination in pregnancy induced hipertension

Se diseña un estudio para evaluar el comportamiento de dos parámetros bioquímicos: Citidina deaminasa (CD) (enzima que participa en el metabolismo de nucleótidos pirimidínicos) y Antitrombina III (AT-III) (principal inhibidor fisiológico de la coagulación), con el objeto de establecer su valor bioquímico en el diagnóstico diferencial y evaluar la severidad del SHIE (Síndrome hipertensivo inducido por el embarazo). Para este propósito se selecciona un grupo de mujeres no gestantes (NG) (n=34), un grupo control de gestantes sanas (GC) (n=30) y uno patológico (n=54) formado por pacientes con diagnóstico de SHIE (moderada, severa y pre-eclampsia). HC (hipertensión crónica) y HC/SHIE (hipertensión preexistente con pre-eclampsia sobreañadida). Se determinan niveles de CD y AT-III en cada uno de estos grupos. Los resultados indican aumento con diferencias significativas (p<0,001) en los niveles de CD, de la HIE (moderada, severa y pre-eclampsia) vs grupo de control, como también entre las pacientes con HC/HIE y gestantes sanas (GC). No se encontraron diferencias significativas entre el grupo control e HC (p>0,01). Se verifican también diferencias significativas (p<0,001) en los niveles de CD entre HIES vs HIE-m; HIE-m vs HC; HIE-s vs HC y HC/HIE vs HC estableciéndose que el valor bioquímico de la determinación de CD, es un método importante en el diagnóstico diferencial de las HIE en relación con la HC, como también entre ésta y HC/HIE. Respecto a los niveles AT-III, se encontró diferencias significativas en no gestantes vs gestantes sanas, siendo menor la actividad en las embarazadas (p<0,001). Los resultados no son concluyentes en grupos patológicos

Colestasia por gestágenos con comienzo precoz en adolescente, tratamiento y seguimiento / Cholestasis due to contraceptives with early begining in adolescence, treatment and follow up

Se describe un caso clínico de colestasia por anticonceptivos orales de comienzo precoz (al décimo día de tratamiento) en una adolescente, nuligesta, de 11 años de edad, que presentó menometrorragia intensa. La colestasia se trató con altas dosis de clorhidrato de piridoxina (400 milígramos diarios); evoluciona con completa recuperación clínica y bioquímica que permitió mantener el tratamiento con gestágenos por 4 ciclos. Se descartan otras causas de colestasias por estudios complementarios

Acido valproico y embarazo: un problema no resuelto / Valproic acid and pregnancy: a non resolved problem

Se presenta el caso clínico de una primigesta de 16 años, epiléptica en tratamiento con ácido valproico, sin control prenatal hasta las 35 semanas de embarazo. Se describen las alteraciones encontradas en el recién nacido. Se revisa la bibliografía en relación al uso de esta droga durante el embarazo